Estudio de biocompatibilidad de matrices poliméricas combinadas, responsivas al pH, con aplicación en Ingeniería de Tejido Óseo / Biocompatibility study of combined pH-responsive polymeric matrices with application in Bone Tissue Engineering

El presente trabajo muestra la obtención de un material a partir de un polímero sintético (TerP) y otro natural, mediante entrecruzamiento físico y su caracterización fisicoquímica y biológica, con el fin de emplearlos para regeneración de tejido óseo. Las membranas fueron obtenidas por la técnica de evaporación del solvente y caracterizadas por espectroscopia FTIR, ensayos de hinchamiento, medidas de ángulo de contacto y microscopia electrónica de barrido (SEM). Se encontró que la compatibilidad entre los polímeros que la constituyen es estable a pH fisiológico y que, al incorporar mayor cantidad del TerP a la matriz, esta se vuelve más hidrofóbica y porosa. Además, teniendo en cuenta la aplicación prevista para dichos materiales, se realizaron estudios de biocompatibilidad y citotoxicidad con células progenitoras de médula ósea (CPMO) y células RAW264.7, respectivamente. Se evaluó la proliferación celular, la producción y liberación de óxido nítrico (NO) al medio de cultivo durante 24 y 48 horas y la expresión de citoquinas proinflamatorias IL-1ß y TNF-α de las células crecidas sobre los biomateriales variando la cantidad del polímero sintético. Se encontró mayor proliferación celular y menor producción de NO sobre las matrices que contienen menos proporción del TerP, además de poseer una mejor biocompatibilidad. Los resultados de este estudio muestran que el terpolímero obtenido y su combinación con un polímero natural es una estrategia muy interesante para obtener un biomaterial con posibles aplicaciones en medicina regenerativa y que podría extenderse a otros sistemas estructuralmente relacionados. (AU)

In the present work, the preparation of a biomaterial from a synthetic terpolymer (TerP) and a natural polymer, physically crosslinked, is shown. In order to evaluate the new material for bone tissue regeneration, physicochemical and biological characterizations were performed. The membranes were obtained by solvent casting and characterized using FTIR spectroscopy, swelling tests, contact angle measurements, and scanning electron microscopy (SEM). It was found that the compatibility between the polymers is stable at physiological pH and the incorporation of a higher amount of TerP into the matrix increases hydrophobicity and porosity.Furthermore, considering the intended application of these materials, studies of biocompatibility and cytotoxicity were conducted with Bone Marrow Progenitor Cells (BMPCs) and RAW264.7 cells, respectively. Cell proliferation, NO production and release into the culture medium for 24 and 48 hours, and proinflammatory cytokine expression of IL-1ß and TNF-α from cells grown on the biomaterials while varying the amount of the synthetic polymer were evaluated. Greater cell proliferation and lower NO production were found on matrices containing a lower proportion of TerP, in addition to better biocompatibility. The results of this study demonstrate that the obtained terpolymer and its combination with a natural polymer is a highly interesting strategy for biomaterial preparation with potential applications in regenerative medicine. This approach could be extended to other structurally related systems. (AU)

First national record of Aedes melanimon (Diptera: Culicidae) in Mexico

Aedes (Ochlerotatus) melanimon Dyar 1924 has been considered an important pest in agricultural and rural communities. Aedes melanimon is a vector of WEEV and CEV and is a competent laboratory vector of WNV. The known range of Ae. melanimon extends throughout Southwest Canada, part of Central and most of Western USA. Here we report the first record of Ae. melanimon in Mexico, at Ciudad Juárez, Chihuahua. The collect represents the southernmost distributional record for this species. Its indigenous presence in a highly urbanized and dry area was not expected. A permanent surveillance program to detect and determine the species in border-crossing cities is encouraged.

Consenso mexicano para el diagnóstico y tratamiento de la trombastenia de Glanzmann / Mexican consensus on the diagnosis and treatment of Glanzmann thrombasthenia

Resumen Las plaquetas tienen un papel central en diferentes escenarios fisiológicos, incluyendo la hemostasia; se unen unas con otras en la agregación plaquetaria, lo cual permite formar un coágulo plaquetario. Para que la agregación sea apropiada se requiere del complejo glicoproteico IIb/IIIa (GPIIb/IIIa) en la superficie plaquetaria. Toda alteración funcional plaquetaria, hereditaria o adquirida, impide la formación adecuada del coágulo y se manifiesta como hemorragia. Las enfermedades plaquetarias hereditarias son raras y, hasta recientemente, fueron ignoradas. Una de las más reconocidas y estudiadas es la trombastenia de Glanzmann (TG), entidad en la cual el número de plaquetas puede ser normal pero la función está alterada. Es un padecimiento autosómico y recesivo que causa hemorragia de diferente intensidad toda la vida y en la cual el problema radica en precisamente en la GPIIb/IIIa. Las hemorragias son típicamente mucocutáneas: equimosis, púrpura, epistaxis, gingivorragia; menos frecuentes son la hemorragia gastrointestinal, hemartrosis o en sistema nervioso central. La hiperpolimenorrea es común en las mujeres y llega a ser tan importante que amerita transfusiones en la menarca. La TG afecta a todos los grupos étnicos y su prevalencia varía entre 1/40,000 y 1/400,000. A pesar de esta información acerca de la TG en el mundo, hay pocas guías o recomendaciones basadas en la opinión de expertos y experiencias unicéntricas. En México la TG es rara y no se cuenta con una recomendación general para su diagnóstico y tratamiento. El objetivo de este documento fue establecer un consenso y hacer sugerencias generales para su diagnóstico y tratamiento.

Abstract Platelets have a central role in several physiological scenarios including hemostasis. Platelets bind each other during platelet aggregation allowing the proper formation of the clot; to be appropriate, platelet aggregation requires the glycoproteic complex IIb/IIIa (GPIIb/IIIa). Every platelet function abnormality both, congenital or acquired, impedes clot formation and favors bleeding episodes. Hereditary platelet abnormalities are rare and, until recently, they were almost ignored. Among these disorders, Glanzmann Thrombasthenia (GT) is a widely recognized abnormality in which platelet counts may be normal, but their function is affected. GT is an autosomal, recessive disease that causes life-long bleeding of different intensity. Main biochemical abnormality resides in GPIIb/IIIa. Bleeding is typically mucocutaneous: easy bruising, purpura, and nose and gum bleeds; less frequently are gastrointestinal bleeds, hemarthrosis, or intracranial. Menorrhagia and hyperpolymenorrhea are common findings in in women and may be the cause of anemia requiring blood transfusions at fertile age. GT affects all ethnic groups and its prevalence ranges between 1/40,000 to 1/400,000. Despite this worldwide information regarding GT, only a few guidelines and recommendations have been published, most of them based on expert opinions. In Mexico, GT is rare and there is not a general recommendation regarding its diagnosis and treatment. The aim of this document was to establish a consensus to suggest a general guideline for the diagnosis and treatment of GT in Mexico.

Estratificación de riesgo en pacientes con infarto agudo de miocardio mediante el uso de varias escalas

RESUMEN Introducción: Existen varias escalas a nivel mundial en la predicción de riesgo de los pacientes con infarto, pero aún no se ha encontrado la "escala ideal". Objetivos: Determinar la capacidad de discriminación para la mortalidad hospitalaria por infarto agudo de miocardio de las escalas GRACE, TIMI Risk Score, InTIME e ICR. Método: Se realizó un estudio prospectivo en el Servicio de Cardiología del Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna de Las Tunas, Cuba, entre 2018 y 2019. El universo estuvo conformado por 452 pacientes ingresados en las primeras 24 horas del infarto y la muestra, por 430 casos a los cuales se les pudo recoger la totalidad de las variables en estudio. Se utilizó la estadística descriptiva. Para determinar la capacidad de discriminación de la escalas de riesgo se determinaron sensibilidad, especificidad y área bajo la curva. Resultados: El 70% de los pacientes fallecidos eran del sexo masculino y su media de edad fue 10 años mayor que en los egresados vivos. La hipertensión arterial fue el factor asociado más frecuente tanto en los pacientes fallecidos (90%) como en los egresados vivos (73.4%). El 70% de los fallecidos presentaron algún grado de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. El área bajo la curva de las escalas ICR, InTIME y GRACE fue de 0,683; 0,681 y 0,662, respectivamente. El TIMI Risk Score presentó un área bajo la curva de 0,598. Conclusiones: Las escalas ICR, InTime y GRACE presentaron pobre capacidad predictiva para la mortalidad hospitalaria. La escala TIMI Risk Score presentó una fallida capacidad predictiva.

ABSTRACT Introduction: There are several scores worldwide for risk stratification in patients with myocardial infarction, but the "ideal score" has not yet been found. Objectives: To determine the discriminatory capacity of GRACE, TIMI Risk Score, InTIME and ICR scores for in-hospital mortality due to acute myocardial infarction. Method: A prospective study was carried out in the Department of Cardiology of the Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna of Las Tunas, Cuba, between 2018 and 2019. The study's population consisted of 452 patients admitted in the first 24 hours after myocardial infarction, and the sample consisted of 430 cases from which all the variables under study could be collected. Descriptive statistics were used. Sensitivity, specificity and area under the curve were determined to be able to determine the discriminatory capacity of the risk scores as well. Results: The 70% of the deceased patients were male and their mean age was 10 years older than in the patients discharged alive. High blood pressure was the most frequent associated risk factor in both deceased patients (90%) and in those who left the hospital alive (73.4%). The 70% of deaths had certain degree of left ventricular systolic dysfunction. The area under the curve of ICR, InTIME and GRACE scores was of 0.683; 0.681 and 0.662 respectively. TIMI Risk Score had an area under the curve of 0.598. Conclusions: ICR, InTime and GRACE scores had poor predictive capacity for in-hospital mortality. TIMI Risk Score had a very poor predictive capacity.

Coagulopatía, tratamiento anticoagulante en COVID-19 y trombosis posvacunación / Coagulopathy, anticoagulant treatment in COVID-19 and thrombosis postvaccine

Resumen La coagulopatía y la trombosis son situaciones graves que afectan a los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) que requieren hospitalización. En estos pacientes se alteran mecanismos procoagulantes y fibrinolíticos que condicionan un estado procoagulante progresivo y grave. La anticoagulación oportuna en estos pacientes es importante, pero han surgido preguntas sobre el tipo, la dosis y el momento adecuado de la anticoagulación. Las directrices y documentos de consenso existentes ofrecen sugerencias generales sobre la dosis de heparinas de bajo peso molecular en función de la gravedad de la enfermedad y el riesgo de trombosis, pero todavía falta una relación entre los marcadores de coagulación y el régimen de anticoagulación. Se están llevando a cabo muchos ensayos clínicos que abordan estas cuestiones; se alienta la participación en estos ensayos para determinar las mejores estrategias de tratamiento para los pacientes de COVID-19. Es necesario aumentar los conocimientos con un rápido intercambio para atender adecuadamente a los pacientes en esta pandemia.

Abstract Coagulopathy and thrombosis are serious situations that COVID-19 patients require hospitalization. In these patients, procoagulant and fibrinolytic mechanisms are altered that condition a progressive and severe procoagulant state. Timely anticoagulation in these patients is important, but questions have been raised about the type, dose, and timing of anticoagulation. The guidelines and consensus documents offer general suggestions on the dose of LMWH based on the severity of the disease and the risk of thrombosis, but a relationship between coagulation markers and anticoagulation regimen is still lacking. Many clinical trials are underway that address these issues; Participation in these trials to determine the best treatment strategies for COVID-19 patients is encouraged. Increasing knowledge with rapid exchange is necessary to adequately care for patients in this pandemic.

Metapneumovirus humano: epidemiología y posibles tratamientos profilácticos / Human Metapneumovirus: Epidemiology and Possible Prophylactic Treatments

Resumen En el 2001, se identificó en Holanda al metapneumovirus humano (hMPV) como un "nuevo" agente etiológico causante de infecciones respiratorias agudas en infantes menores de 5 años; sin embargo, también se ha aislado en personas de la tercera edad e inmunocomprometidos. Este virus se considera como el segundo agente etiológico en enfermedades agudas del tracto respiratorio. En la actualidad, el costo estimado de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en nuestro país es de 9,000 dólares estadounidenses por paciente hospitalizado. El hMPV es un miembro del género Metapneumovirus, familia Pneumoviridae, que pertenece al orden de los Mononegavirales, correspondiente a virus de ácido ribonucleico (RNA) monocatenario negativo, que consta de 8 genes en el orden 3'-N-P-M-F-M2-SH-G-L-5', y que codifica para 9 proteínas. De estas proteínas, la glicoproteína de fusión F está altamente conservada en el género Metapneumovirus y es el mayor determinante antigénico, y al no existir aún vacuna aprobada para este virus, se ha utilizado como un epítopo candidato para el diseño de una vacuna que confiera inmunidad al hospedero o como un blanco terapéutico en la creación de péptidos antivirales que inhiban la fusión del virus a su célula blanco y se evite la infección en sujetos de alto riesgo de contagio, ya que en la actualidad no se ha aprobado por la COFEPRIS ningún tratamiento profiláctico contra hMPV.

Abstract In 2001 in the Netherlands, Human metapneumovirus (hMPV) was identified as a "new" etiologic agent causing acute respiratory infections in children younger than 5 years old; however, it has also been isolated in the elderly and immunocompromised people. This virus is considered the second etiological agent in acute diseases of the respiratory tract. Currently, the estimated cost of IRAs in our country is of 9,000 USD per inpatient. hMPV is a member of the genus Metapneumovirus, family Pneumoviridae, and it belongs to the order Mononegavirales that is part of the negative single-stranded ribonucleic acid (RNA) virus, consisting of eight genes ordered: 3'-N-P-M-F-M2-SH-G-L-5 ', and which encodes for 9 proteins. Of these proteins, the F fusion glycoprotein is highly conserved in the genus Metapneumovirus, and is the major antigenic determinant, and because an approved vaccine doesn't exist, it has been used as a candidate epitope for the design of a vaccine that confers host immunity or as a therapeutic target in the creation of antiviral peptides that inhibit the fusion of the virus to its target cell and to avoid infection in subjects at high risk of contagion since there is currently none accepted by COFEPRIS as a prophylactic treatment against hMPV.

Índice neutrófilo-linfocitario: Una herramienta útil en la cardiología intervencionista / Neutrophil-to-lymphocyte ratio: A useful tool for interventional cardiology

RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbilidad y mortalidad en el mundo, y en Cuba han mostrado un incremento en los últimos años. Su causa isquémica constituye la enfermedad aislada más frecuente de muerte en los cubanos, y el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) -como parte de su tratamiento- se encuentra entre las áreas de mayor desarrollo dentro de la Cardiología actualmente. Existe un papel creciente de la inflamación en estas enfermedades, por lo que se impone la búsqueda de nuevos marcadores inflamatorios que tengan relación con este procedimiento. El índice neutrófilo-linfocitario se ha relacionado con la aparición de complicaciones durante el ICP y el seguimiento de estos pacientes, por lo que se propone una actualización al respecto. La evidencia muestra una relación significativa entre el aumento de este índice con la aparición de infarto de miocardio peri-procedimiento, así como con los resultados adversos en el seguimiento; de manera que abre una nueva puerta de investigación en la cardiología intervencionista.

ABSTRACT Cardiovascular diseases are the main cause of morbidity and mortality worldwide, and in Cuba, they have increased in recent years. Their ischemic origin represents the most frequent isolated disease causing death in Cuban people. The percutaneous coronary intervention (PCI) -as part of their treatment- is among the most developed areas within current Cardiology. There is a growing role of inflammation in these diseases; therefore, the search for new inflammatory markers, that are related to this procedure, is crucial. The neutrophil-to-lymphocyte ratio has been associated with the occurrence of complications during the PCI and monitoring of these patients, thus, an update in this regard is proposed. The evidence shows a significant relationship between the increase of this ratio, with the appearance of peri-procedure myocardial infarction, as well as with the adverse results in the follow-up; in a way, that opens a new route of research in interventional cardiology.

Características antropométricas de futbolistas chilenos juveniles sub 14, sub 15 y sub 16 / Anthropometric characteristics of Chilean youth soccer player sub 14, sub 15 and sub 16

El fútbol es el deporte más practicado a nivel mundial. Esta popularidad se debe a que prácticamente cualquier persona lo puede jugar de manera amateur, pero a medida que se va profesionalizando se requiere la valoración de un perfil antropométrico que favorezca un rol determinado dentro del campo de juego. El objetivo del estudio fue comparar las características antropométricas de futbolistas chilenos juveniles sub 14, sub 15 y sub 16 de acuerdo con la posición de juego y la categoría. Se evaluaron a 180 futbolistas juveniles de sexo masculino con edades entre los 13 y 16 años, pertenecientes a las divisiones inferiores de los clubes: Audax Italiano, Cobresal y Magallanes de la Región Metropolitana de Chile. Los datos se consideraron estadísticamente significativos con p < .05. Se encontraron diferencias significativas en el peso, talla, sumatoria de 6 pliegues, kilogramos de piel, grasa, masa ósea, masa residual y en todas las longitudes corporales entre jugadores de distintas posiciones de juego. Asimismo, se encontraron diferencias estadísticas en el peso, talla, kilogramos de piel, grasa, masa ósea, músculo, masa residual y en todas las longitudes corporales menos en la radial-estiloidea entre jugadores de distintas categorías. Los resultados muestran la importancia de dividir a los futbolistas juveniles en un mayor número de roles posicionales al momento de definir las características antropométricas ideales según su ubicación en el terreno de juego. Las diferencias encontradas en la composición corporal entre categorías sugieren prestar atención al desarrollo madurativo al momento de promover a algún jugador a una división mayor.

Soccer is the most practiced sport in the world. This popularity is since practically anyone can play it amateurishly, but as it becomes professionalized it requires the valuation of ananthropometric profile that favors a certain role within the playing field. The objective of the study was to compare the anthropometric characteristics of Chilean youth soccer players sub 14, sub 15 and sub 16 according to the game position and category. The number of individuals evaluated in this study was 180 male youth players in the sub 14 categories (n = 60), sub 15 (n = 58) and sub 16 (n = 62), belonging to the lower divisions of the soccer clubs: Audax Italiano (n = 62), Cobresal (n = 57) and Magallanes (n =61) from the Metropolitan Region. The sample was chosen for convenience and consists of the total of players belonging to these three categories and these three soccer teams. These players had an average training of 4 days a week with a duration of each practice session of 120 minutes, plus a match on weekends with a duration of 90 minutes. There were significant differences in all of them between different game positions. We can emphasize that the central defenses presented the greatest statistical differences in all the lengths corresponding to the lower limbs: iliospinal height (97.6 ± 3.6), trochanteric height (92.1 ± 3.3), trochanteric-tibial lateral length (45.2 ± 1.7), lateral tibial height (46.3 ± 1.8) and medial-malleolar medial tibial length (38.7 ± 2.0), whereas the archers had them in the lengths of the train superior: acromio-radial (33.0 ± 1.6), radial-styloid (27.8 ± 1.7) and styloid-dactyly medium (20.2 ± 1.0). It was also found that there are significant differences in weight among players of different categories, with those of sub 16 having the highest weight (65.7 ± 7.4) and those of sub 14 the lowest (58.7 ± 8.1). At the same time, it is shown how there are statistical differences in the size between the sub 14 division who obtained the lowest measurement on average and the other 2 series confronted, but not so between sub 15 and sub 16, the latter being those who had the highest stature on average. It is also shown as the percentage of fat mass, ranging between 24.2 % of the sub 15 division in its lower limit, and 25.2% of the sub 14 in its upper limit being all considered as "acceptable" and without statistical significance between any categories. Statistical differences were found between the sub 14 category and the sub 16 category in all body lengths except in the radial-styloid. It is also shown that there are significant differences between the sub 14 and sub 15 in the lengths: acromio-radial and trochanteric-lateral tibial and in the heights: ilio-spinal, trochanteric and lateral tibial. This is directly related to the lower average stature they present in the sub-division 14. In turn, no statistical significance was found at any length between sub-15 and sub-16 players. Likewise, statistical differences were found in the weight, height, and weight of: skin, fat, bone mass, muscle, residual mass and in all body lengths less than radial-styloid among players of different categories. The results show the importance of dividing the young players in a greater number of positional roles when defining the ideal anthropometric characteristics according to their location in the field of play. The differences found in the body composition between categories suggest paying attention to the development of maturity when promoting a player to a larger division.

BIOFILMS AND EXTRACTS FROM BACTERIA PRODUCING "QUORUM SENSING' SIGNALING MOLECULES PROMOTE CHEMOTAXIS AND SETTLEMENT BEHAVIORS IN Hydractinia Symbiolongicarpus (Cnidaria: Hydrozoa) LARVAE / Biopelículas y extractos de bacterias que producen moléculas de señalización de "Quorum Sensing' promueven comportamientos de quimiotaxis y asentamiento en larvas de Hydractinia symbiolongicarpus (Cnidaria: Hydrozoa)

ABSTRACT Many sessile marine invertebrates have life cycles involving the development of larvae that settle on specific substrates to initiate metamorphosis to juvenile forms. Although is recognized that bacterial biofilms play a role in this process, the responsible chemical cues are beginning to be investigated. Here, we tested the role of substrate-specific bacteria biofilms and their Quorum Sensing Signaling Molecule (QSSM) extracts on chemotaxis and settlement of larvae from Hydractinia symbiolongicarpus, a hydroid that grows on gastropod shells occupied by hermit crabs. We isolated and taxonomically identified by 16S rDNA sequencing, 14 bacterial strains from shells having H. symbiolongicarpus. Three isolates, Shigella flexneri, Microbacterium liquefaciens, and Kocuria erythromyxa, were identified to produce QSSMs using biosensors detecting N-acyl-L-homoserine lactones. Multispecies biofilms and QSSM extracts from these bacteria showed a positive chemotactic effect on H. symbiolongicarpus larvae, a phenomenon not observed with mutant strains of E. coli and Chromobacterium violaceum that are unable to produce QSSMs. These biofilms and QSSMs extracts induced high rates of larval attachment, although only 1 % of the attached larvae metamorphosed to primary polyps, in contrast to 99 % of larvae incubated with CsCl, an artificial inductor of attachment and metamorphosis. These observations suggest that bacterial QSSMs participate in H. symbiolongicarpus substrate selection by inducing larval chemotaxis and attachment. Furthermore, they support the notion that settlement in cnidarians is decoupled into two processes, attachment to the substrate and metamorphosis to a primary polyp, where QSSMs likely participate in the former but not in the latter.

RESUMEN Muchos invertebrados marinos sésiles tienen ciclos de vida que involucran el desarrollo de larvas que se asientan en sustratos específicos iniciando su metamorfosis a formas juveniles. Aunque es conocido que biopelículas bacterianas participan en este proceso, las señales químicas responsables hasta ahora se empiezan a investigar. Aquí evaluamos el papel de biofilms bacterianos y sus extractos de moléculas de señalización de "Quorum Sensing' (QSSM) sobre la quimiotaxis y el asentamiento larvario en Hydractinia symbiolongicarpus, un hidrozoario que crece sobre conchas de gastrópodos ocupadas por cangrejos ermitaños. Nosotros aislamos e identificamos taxonómicamente por secuenciación de rDNA 16S 14 cepas bacterianas de conchas con H. symbiolongicarpus. Tres de ellas, Shigella flexneri, Microbacterium liquefaciens, and Kocuria erythromyxa, mostraron producción de QSSMs usando biosensores que detectan N-acil-L-homoserin lactonas. Biopelículas y extractos de QSSMs de estas bacterias mostraron efectos quimiotácticos sobre larvas de H. symbiolongicarpus, efecto no observado en ensayos con cepas mutantes de E. coli y Chromobacterium violaceum que son incapaces de producir QSSMs. Las biopelículas y sus extractos indujeron adhesión larvaria sobre superficies, aunque solamente el 1 % de las larvas asentadas hicieron metamorfosis hacia pólipo primario, en contraste con 99 % de larvas incubadas con CsCl, un inductor artificial de asentamiento y metamorfosis. Estas observaciones sugieren que QSSMs de biopelículas bacterianas participan en la selección de sustrato de H. symbiolongicarpus, induciendo quimiotaxis y asentamiento de sus larvas. También sugieren que el asentamiento en cnidarios tiene dos procesos, adhesión y metamorfosis, donde las QSSMs participarían en el primero, pero no en el segundo.

Incontinencia urinaria en un grupo de personas vinculadas con el programa de adultos mayores del municipio de Sabaneta, Colombia / Urinary Incontinence in Individuals at a Senior Citizen Program in Sabaneta, Colombia / Incontinência urinária em um grupo de pessoas vinculadas com o programa de Adultos maiores do município de Sabaneta, Colômbia

Objetivo: determinar la prevalencia de Incontinencia urinaria (IU) en un grupo de adultos mayores del municipio de Sabaneta, Colombia e identificar factores de riesgo, características clínicas y prácticas de autocuidado. Metodología: se desarrolló un estudio Cross Sectional. Se aplicó una encuesta a una muestra de 123 adultos mayores que hacen parte del programa que tiene el municipio para esta población. La información se procesó en SPSS versión 17 y tuvo un análisis descriptivo. Para identificar los factores de riesgo se calculó el OR como medida de asociación, con sus respectivos intervalos de confianza al 95%, se asumió significancia estadística si el valor de p era menor de 0.05. Resultados: la prevalencia de IU encontrada fue del 25.2%; el 38.7% la clasificó como IU de esfuerzo, el 32.3% de urgencia y el 29.0% mixta. Los factores de riesgo que presentaron significancia estadística fueron: infecciones urinarias y vaginales frecuentes y antecedente familiar de IU. Al 29.0% la IU le genera irritación de la piel y al 19.4% sentimientos de inferioridad. Los cuidados que más aplican son: uso de ropa cómoda (64.5%) y empleo de paños absorbentes (54.8%). El 71.0% no ha consultado al médico por este motivo. Conclusiones: se evidenció alta frecuencia del problema, tolerancia pasiva y repercusión en la calidad de vida, lo cual muestra la necesidad de ahondar sobre el tema para orientar mejor el cuidado por parte del personal de salud.

Objective: this study sought to determine the prevalence of urinary incontinence (UI) in a group of senior citizens in Sabaneta, Colombia, and to identify some risk factors, clinical characteristics, and self-care practices. Methodology: a cross-sectional study was conducted where a survey was applied to a sample of 123 seniors belonging to a program that the Municipality offers its inhabitants. The information was processed in SPSS version 17 and descriptive analysis was done. In order to identify the risk factors, the OR was calculated as a measure of association, with its respective confidence intervals at 95%, it was considered statistically significant if the value of p was below 0.05. Results: the prevalence of UI found was of 25.2%; 38.7% was classified as effort UI, 32.3% as urge UI and 29.0% as mixed UI. The risk factors that presented statistical significance included frequent urinary and vaginal infection and family history of UI. In 29% of cases, individuals suffered from skin irritation, while 19.4% of individuals struggled with feelings of inferiority. The most common care used included the use of comfortable clothing (64%) and the use of absorbent pads (54.8%). Seventy-one per cent have not consulted the doctor for UI. Conclusions: we evidenced a high frequency of the problem, its passive tolerance, and its repercussions on the quality of life, which reveals the need for in-depth study of this topic in order to improve care offered by health personnel.

Objetivo: determinar a prevalência de Incontinência urinária (IU) em um grupo de adultos maiores do município de Sabaneta, Colômbia e identificar fatores de risco, características clínicas e práticas de autocuidado. Metodologia: se desenvolveu um estudo Cross Sectional. Se aplicou uma enquete a uma amostra de 123 adultos maiores que fazem parte do programa que tem o município para esta população. A informação se processou em SPSS versão 17 e teve uma análise descritiva. Para identificar os fatores de risco se calculou o OR como medida de associação, com seus respectivos intervalos de confiança a 95%, se assumiu significância estatística se o valor de p era menor de 0.05. Resultados: a prevalência de IU encontrada foi de 25.2%; 38.7% a classificou como IU de esforço, 32.3% de urgência e 29.0% mista. Os fatores de risco que apresentaram significância estatística foram: infeções urinárias e vaginais frequentes e antecedente familiar de IU. A 29.0% a IU lhe gera irritação da pele e a 19.4% sentimentos de inferioridade. Os cuidados que mais aplicam são: uso de roupa cômoda (64.5%) e uso de panos absorventes (54.8%). 71.0% não há consultado ao médico por este motivo. Conclusões: se evidenciou alta frequência do problema, tolerância passiva e repercussão na qualidade de vida, o qual mostra a necessidade de aprofundar sobre o assunto para orientar melhor o cuidado por parte do pessoal de saúde.

Resistencia antibiótica de streptococcus pneumoniae en portadores nasofaríngeos sanos de siete regiones del Perú / Antibiotic resistance of streptococcus pneumoniae among healthy nasopharyngeal carriers in seven regions of Peru

Objetivos. Determinar el patrón de susceptibilidad antibiótica de cepas de Streptococcus pneumoniae aisladas de portadores nasofaríngeos sanos menores de 2 años de siete regiones del Perú. Materiales y métodos. Entre el 2007 y 2009 se tomaron muestras de hisopado nasofaríngeo a 2123 niños sanos entre 2 y 24 meses de edad en los consultorios de crecimiento y desarrollo (CRED) y vacunación de hospitales y centros de salud de Lima, Piura, Cusco, Abancay, Arequipa, Huancayo, e Iquitos. Se determinó la resistencia a diez antibióticos mediante la prueba de disco-difusión de las cepas de neumococo aisladas. Resultados. Se aislaron 572 cepas. Se encontró altas tasas de resistencia a cotrimoxazol (58%); penicilina (52,2% no-sensibles); tetraciclina (29,1%); azitromicina (28,9%), y eritromicina (26,3%). La resistencia a cloranfenicol fue baja (8,8%). Se encontró 29,5% de multirresistencia. La resistencia a la azitromicina y a la penicilina fue diferente en las siete regiones (p<0,05), hallándose el mayor porcentaje de cepas no-sensibles a penicilina en Arequipa (63,6%), mientras que el menor fue en Cusco (23,4%). Conclusiones. Los elevados niveles de resistencia encontrados para penicilina, cotrimoxazol y macrólidos en cepas de neumococo aisladas de portadores sanos en todas las regiones estudiadas, y su asociación con uso previo de antibióticos, representan un importante problema de salud pública en nuestro país. Esto resalta la necesidad de implementar, a nivel nacional, estrategias para disminuir el uso irracional de antibióticos, sobre todo en la población pediátrica. Es necesario complementar los datos de resistencia a penicilina con la determinación de la concentración mínima inhibitoria para hacer las recomendaciones terapéuticas respectivas.

Objectives. To determine the pattern of antibiotic susceptibility of isolated Streptococcus pneumoniae strains of healthy nasopharyngeal carriers younger than 2 years in seven regions of Peru. Materials and methods. Between 2007 and 2009, nasopharyngeal swab samples were collected among 2123 healthy children aged 2-24 months in growth and development medical practices (CRED) and vaccination offices of hospitals and health centers in Lima, Piura, Cusco, Abancay, Arequipa, Huancayo, and Iquitos. The resistance to ten antibiotics through disk diffusion sensitivity testing of isolated pneumococcus strains was determined. Results. 572 strains were isolated. High rates of resistance to co-trimoxazole (58%), penicillin (52.2% non-sensitive); tetracycline (29,1%); azithromycin (28,9%), and erythromycin (26,3%). Resistance to chloramphenicol was low (8.8%). Multiresistance was found at 29.5%. Resistance to azithromycin and penicillin was different in all seven regions (p<0,05), the highest percentage of non-sensitive strains being found in Arequipa (63,6%), whereas the lowest percentage was found in Cusco (23.4%). Conclusions. High levels of resistance found to penicillin, co-trimoxasole and macrolides in isolated pneumococcus strains of healthy carriers in all studied regions, and their association to a previous use of antibiotics, represent a significant public health problem in our country. This emphasizes the need to implement nationwide strategies to reduce the irrational use of antibiotics, especially among children. It is necessary to complement data of resistance to penicillin with the determination of minimal inhibitory concentration to make proper therapeutic recommendations.

Prevalencia, factores de riesgo y características clínicas de la dismenorrea en estudiantes de la Facultad de Enfermería de la Universidad Pontificia Bolivariana / Prevalence, Risk Factors, and Clinical Characteristics of Dysmenorrhea in Students from the School of Nursing at Universidad Pontificia Bolivariana

Objetivo: identificar la prevalencia, factores de riesgo y características clínicas de la dismenorrea en estudiantes de la Facultad de Enfermería de la Universidad Pontificia Bolivariana. Metodología: estudio transversal en el que se aplicó una encuesta anónima a una muestra de 291 estudiantes. La información se procesó en el software SPSS® versión 17.0 (SPSS Inc; Chicago, Illinois, USA). Se realizó un análisis descriptivo de las variables. Para explorar los factores de riesgo se calculó el OR con sus respectivos intervalos de confianza al 95% y se asumió significación estadística con un valor p <0.05. Resultados: la prevalencia fue del 63.6%. La medición del dolor tuvo una mediana de 6 en la escala visual análoga. El problema le alteró las actividades de la vida diaria al 61.6%; le afectó el rendimiento académico al 45.9%; el 35.7% presentó ausentismo. El 24.3% acudió a un servicio de urgencias por el dolor y el 42.7% consultó al médico. El 68.1% consume algún medicamento; el 83.3% se automedica y el 77.8% lo toma por necesidad. El 78.9% considera cuidados especiales como: calor local, bebidas especiales, reposo y masajes. Los factores de riesgo con significancia estadística fueron: sangrado abundante y dismenorrea materna. Conclusiones: los resultados son coherentes con lo reportado en la literatura científica en cuanto a prevalencia, ausentismo, baja consulta médica, automedicación y tratamientos irregulares. Debe realizarse un trabajo para que las estudiantes asuman una actitud activa frente al problema porque actualmente existen buenos recursos terapéuticos.

Objective: To identify the prevalence, risk factors, and clinical characteristics of dysmenorrhea in students from the School of Nursing at Universidad Pontificia Bolivariana. Methods: Cross sectional study in which an anonymous survey was applied to a sample of 291 students. The information was processed using SPSS® software version 17.0 (SPSS Inc, Chicago, Illinois, USA). A descriptive analysis of the variables was done. The OR was calculated with its confidence intervals of 95% to explore the risk factors, and a p-value of less than 0.05 was considered to be statistically significant. Results: The prevalence found was 63.6%. The pain measurement had a median of 6 on a visual analog scale. A total of 61.6% of the students with dysmenorrhea suffered from changes in their daily activities; 35.7% were absent and 45.9% experienced a decline in academic performance. 24.3% of the students required emergency services due to pain and 42.7% visited the doctor. Also, 68.1% stated that they take some kind of medicine, 83.3% of whom self-medicate, and 77.8% take them when they feel the need. From the sample, 78.9% consider special treatments for pain, such as local heat, special drinks, rest, and massages. The risk factors with statistical significance included abundant bleeding and maternal dysmenorrhea. Conclusions: The results are similar to those reported in the literature regarding prevalence, absenteeism, low consultation rates, self-medication, and irregular treatment. Further work needs to be done in order to enable students to take an active attitude regarding this issue as there are currently good therapeutic resources.

Objetivo: identificar a prevalência, fatores de risco e características clínicas da dismenorreia em estudantes da Faculdade de Enfermaria da Universidade Pontifícia Bolivariana. Metodologia: estudo cross sectional no qual se aplicou uma enquete anônima a uma mostra de 291 estudantes. A informação se processou no software SPSS® versão 17.0 (SPSS Inc; Chicago, Illinois, USA). Realizou-se uma análise descritiva das variáveis. Para explorar os fatores de risco se calculou o OR com seus respectivos intervalos de confiança ao 95%, assumiu-se significância estatística com um valor p <0.05. Resultados: a prevalência foi de 63.6%. A medição da dor teve uma média de 6 na escala visual análoga. O problema lhe alterou as atividades da vida diária a 61.6%; afetou-lhe o rendimento acadêmico a 45.9%; 35.7% apresentou ausentismo. 24.3% foi a um serviço de urgências pela dor e 42.7% conferiu ao médico. 68.1% consome algum medicamento; 83.3% se automedica e 77.8% os tomada a necessidade. 78.9% considera cuidados especiais como: calor local, bebidas especiais, repouso e massagens. Os fatores de risco com significância estatística foram: sangrado abundante e dismenorreia materna. Conclusões: os resultados são afins ao reportado na literatura científica quanto a prevalência, ausentismo, baixa consulta médica, automedicação e tratamentos irregulares. Deve realizar-se um trabalho para que as estudantes assumam uma atitude ativa frente ao problema pois atualmente existem bons recursos terapêuticos.

Seroepidemiological Study of Chagas Disease in the Southern Amazon Region of Ecuador

To determine the extent of <i>Trypanosoma cruzi</i> infection and/or transmission in the southern Amazon region of Ecuador, three indigenous communities in the provinces of Pastaza and Morona Santiago were serosurveyed. Chagatest^TM, Immunocomb^®II and immunofluorescent (IF) assays were used. Among the 385 inhabitants examined, nine (2.34%) were seropositive for <i>T. cruzi</i> infection. Of the nine positive sera, four (44.4%) fall in the 10–19, one each in the 20–29, 30–39 and 40–49, and two in the 50–59 age groups. These results suggested the possible existence of an autochthonous active <i>T. cruzi</i> transmission in the region and provide the first serological evidence for <i>T. cruzi</i> infection in the southern province of Morona Santiago bordering Peru. Further studies are needed in these Amazonian provinces to ascertain the spread of <i>T. cruzi</i> infection in the area.

Serotipos de neumococo en niños portadores antes de la vacunación antineumocócica en el Perú / Pneumococcal serotypes in carrier children prior to the introduction of anti-pneumococcal vaccines in Peru

Objetivos. Determinar la frecuencia y distribución de serotipos de S. pneumoniae en portadores nasofaríngeos sanos menores de dos años previa al uso universal de la vacuna conjugada antineumocócica en el Perú. Materiales y métodos. Entre los años 2007 y 2009 se tomaron muestras de hisopado nasofaríngeo a 2123 niños sanos entre 2 y 24 meses de edad en los consultorios de crecimiento y desarrollo o vacunación de hospitales y centros de salud de siete ciudades del Perú: costa (Lima, Piura); sierra (Cusco, Abancay, Arequipa y Huancayo) y selva (Iquitos). Las cepas de neumococo fueron aisladas e identificadas en el laboratorio central del proyecto en Lima y serotipificadas por reacción de Quellung en el Laboratorio de Referencia de Neumococo del Centro de Control y Prevención de Enfermedades. Resultados. Se encontró 27,0% (573/2123) de portadores nasofaríngeos sanos de neumococo. En las 526 cepas analizadas se encontraron 42 serotipos; los más frecuentes fueron: 19F (18,1%), 6B (14,3%); 23F (8,9%) y 14 (6,5%). Conclusiones. La distribución de serotipos vacunales en las cepas analizadas fue de 50,0% para los serotipos presentes en la vacuna conjugada heptavalente; 50,2% para los serotipos presentes en la vacuna decavalente y 57,2% para la vacuna 13-valente.

Objectives. To determine the carriage rate and serotype distribution of Streptococcus pneumoniae in the nasopharynx of healthy children younger than 2 years prior to the universal use of the pneumococcal conjugate vaccines in Peru. Materials and methods. Between 2007 and 2009 we collected nasopharyngeal swab samples from 2,123 healthy children aged 2 to 24 months in the vaccination and healthy children consultation offices of pediatric hospitals and health centers in 7 cities in Peru: on the coast (Lima, Piura), highlands (Cusco, Abancay, Arequipa and Huancayo) and amazon basin (Iquitos). The pneumococcal strains were isolated and identified at the central laboratory of the project in Lima, and serotyped by Quellung reaction in the pneumococcal reference laboratory at the Center for Diseases Control and Prevention (CDC). Results. We found 27% (573/2123) of pneumococcal nasopharyngeal healthy carrier children. Among the 526 analyzed strains, we found 42 serotypes; the most common were: 19F (18.1%), 6B (14.3%); 23F (8.9%) and 14 (6.5%). Conclusions. The distribution of vaccine serotypes in the analyzed strains was of 50% for the serotypes present in the seven-valent vaccine, 50.2% for the serotypes present in the ten-valent vaccine and 57.2% for those present in the thirteen-valent vaccine.

Abordaje laparoscópico en el testículo no palpable / Laparoscopic approach in the management of non-palpable testes

Objective: To evaluate our experience in laparoscopic management as the procedure of choice for nonpalpable testes (NPT). Methods: Review of charts of all boys with NPT who underwent laparoscopy (January 2000 December 2005). Demographic data, ultrasound (US) results, surgical details were documented. Results: Sixty-three patients (74 NPT) were identified; 25 left, 26 right and 12 bilateral. Mean age at diagnosis was 3.6y (lm-13y). Thirty-seven cases had a pre-op US; in 29 (78 percent) the testis was not found; 7(22 percent) an intra-canalicular teste was described. All were impalpable at evaluation under anesthesia (EUA). Mean age at surgery was 4.9y (2 m-17 y). Laparoscopic findings were; intra-abdominal teste (n = 24, 33 percent), vanishing teste (n = 12, 16 percent) and vas-vessels entering inguinal ring (n = 38, 51 percent). 16/24 underwent a 2-stage Fowler-Stephens orchyopexy and 8/24 a laparoscopic-assisted single stage orchypexy. When vas-vessels entered inguinal ring, inguinal exploration was performed; 23 cases underwent orchyopexy; 13 had orchydectomy (atrophic-vanishing). After follow-up, 3 testes are atrophic. Conclusions: 36/74 NPT were not in the inguinal canal (24 intraabdominal and 12 vanishing). When vas-vessels entered inguinal ring, 13 were vanishing-atrophic and not identifiable (EUA or US). Hence, in 49 cases (66 percent) laparoscopic exploration was critical in teste location, therefore this approach may be the procedure of choice for NPT.

Objetivo: Revisar nuestra experiencia en el abordaje laparoscópico como primer procedimiento en el estudio de teste no palpable (TNP). Método: Todas las fichas de niños con diagnóstico de TNP sometidos a laparoscopia entre Enero 2000 y Diciembre 2005 fueron revisadas. Se documentó detalles demográficos, ecográficos, laparoscópicos y de la cirugía realizada. Resultados: 63 pacientes con 74 TNP fueron identificados; todos fueron no palpados al examen bajo anestesia (EBA). Bajo visión laparoscópica, en 38/ 74 (51 por ciento) el conducto deferente y los vasos se introducían en el orificio inguinal profundo, realizándose una exploración inguinal abierta; 13/38 eran atrofíeos/evanescentes, en 23 se realizó orquidopexia, en 1 se realizó un primer tiempo de Fowler-Stephens y 1 no fue descrito. De los 36 (49 por ciento) testes intra-abdominales, 12 eran evanescentes, en 8 se realizó una orquidopexia asistida por laparoscopia y los otros 16/36 se sometieron a un primer tiempo de F-S. En el post-operatorio hubo 3 testes atrofíeos; 2 luego de un segundo tiempo de F-S y 1 luego de una orquidopexia en primer tiempo fallida. Conclusiones: De los 74 TNP, 36 no estaban en el canal inguinal (24 intrabdominales y 12 atrofíeos/evanescentes). De los casos en que los vasos y deferente se dirigían al anillo inguinal (n = 38), 13 eran atrofíeos/evanescentes, lo que explicaría por qué no fueron detectados al EBA y/o ecografía. Por lo tanto, en 66 por ciento (49/74) de los niños en esta serie, la exploración laparoscópica fue crítica en determinar la localización testicular, lo que la hace recomendable para el enfrentamiento del TNP.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica –CPRE– en pacientes embarazadas. Experiencia de 12 años en una Unidad de Endoscopia Terapéutica. Manizales, Colombia 1995-2007 / ERCP in Pregnant patients. Twelve Year Experience in a Therapeutic Endoscopy Unit. Manizales, Colombia 1995-2007

Estudio de pacientes embarazadas que requirieron de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica –CPRE– en los últimos 12 años en Manizales. Se encontraron 26 pacientes a quienes se les practicaron 27 procedimientos. Las indicaciones fueron ictericia de tipo obstructivo y sospecha alta de coledocolitiasis por ecografía y laboratorio, en pacientes sintomáticas. El promedio de edad de las pacientes fue de 28,4 años y la edad gestacional al momento del examen de 20,9 semanas. Se logró completar el procedimiento en 25 pacientes en un primer intento y en una paciente en el segundo. Se practicaron 23 esfinterotomías. De 14 pacientes con coledocolitiasis se logró limpiar la vía biliar en 13 y en una se utilizó una endoprótesis para evitar síntomas durante el embarazo. Otra paciente necesitó una endoprótesis por estenosis de la bifurcación de los hepáticos secundaria a colangitis esclerosante primaria. Cuatro pacientes se presentaron con pancreatitis biliar; en dos se encontraron cálculos, a todas se les realizó una esfinterotomía y no hubo recurrencia de la pancreatitis en ninguna. El promedio de fluoroscopia fue de 0,9 minutos, se utilizó protección abdominal y no se tomaron radiografías. En 20 pacientes en quienes se logró seguimiento, el embarazo llegó a término en 18, con nacimiento de niños sanos. Dos pacientes presentaron óbito fetal en el tercer trimestre del embarazo por complicaciones no relacionadas con el procedimiento, ambas habían tenido una exploración de vías biliares antes de la CPRE. Conclusión: La CPRE terapéutica es una alternativa de tratamiento eficaz y seguro para la coledocolitiasis en pacientes embarazadas.

Tratamiento endoscópico de banda gástrica penetrada / Endoscopic treatment of an extruded gastric band

Se describe el caso de una paciente a quien se le colocó una banda gástrica como tratamiento de su obesidad mórbida con buen resultado en cuanto a pérdida de peso. Presentó extrusión de la banda gástrica al estómago luego de 1 año, y a los 26 meses ya estaba prácticamente en el estómago sostenida por un pequeño puente de tejido. Se realizaron dos procedimientos endoscópicos para extraerla. En el primero se seccionó el puente de tejido pero la banda permaneció fija por el conector que comunica con el reservorio subcutáneo, el cual había sido retirado previamente. En el segundo procedimiento, una semana después del primero, se cortó la banda, ya libre en el estómago, con un litotriptor biliar y una guía monofilamento, logrando luego extraerla con facilidad. Se describen los procedimientos, las dificultades que se tuvieron y cómo se resolvieron

Drenaje transpapilar de la vesícula biliar. Informe de dos casos y revisión de la literatura / Transpapilary drainage of the biliary bladder. Report of two cases and review of the literature

Presentamos dos pacientes con colelitiasis y colecistitis aguda a repetición que no eran candidatos para cirugía por enfermedades coexistentes que los ponían a riesgo. Se practicó drenaje transpapilar de la vesícula con endoprótesis biliares. Se revisa la literatura